急性心肌梗死在心電圖上表現出一些特徵性的改變。對於出現Q波心肌梗死的患者,可以在面向透壁心肌壞死區的導聯上觀察到寬而深的Q波、ST段的抬高呈弓背向上型、以及T波的倒置,通常這些改變在兩個肢體導聯上都是對稱的。
然而,在背向心肌梗死區的導聯上,可以觀察到相反的改變,即R波的增高、ST段的壓低以及T波的直立和增高。而在無Q波心肌梗死的心內膜下梗死中,患者通常不會出現病理性的Q波,但可能會出現ST段壓低≥0.1mV的情況,同時在aVR導聯上ST段可能會抬高,以及對稱性的T波倒置。
需要注意的是,心電圖上的這些改變通常是動態性的,可能會隨著時間的推移而發生變化。對於有Q波心肌梗死的定位和範圍的判斷,可以根據出現特徵性改變的導聯數來進行判斷。