肺血栓栓塞(PE)患者常表現為低氧血癥和低碳酸血癥,肺泡動脈氧分壓差增大。當肺血管床堵塞15%-20%時,氧分壓開始下降。當氧分壓降至80mmHg以下時,發生率高達88%。然而,令人擔憂的是,70%的患者沒有任何臨床表現或症狀。因此,部分患者的血氣檢查結果可能是正常的。診斷肺動脈栓塞的臨床金標準通常是肺動脈CTA。
對於急診入院的患者,常根據血漿中的D-二聚體來判斷肺栓塞。D-二聚體對急性肺栓塞和深靜脈血栓的診斷非常敏感,敏感性高達90%-100%。然而,其特異性僅為40%-43%。因此,在臨床實踐中,D-二聚體對判斷急性肺栓塞具有較大的排除診斷價值。當D-二聚體水平低於500μg/L時,基本可以排除急性肺栓塞的可能性。因此,在臨床上,肺動脈CTA常被作為診斷急性肺栓塞的金標準。