本例報告一位46歲女性患者,因月經異常、陰道出血增多、下腹脹痛、噁心和嘔吐就診。經相關檢查,初步診斷為子宮內膜樣腺癌,患者接受了手術治療和化療。治療後,患者的不良症狀如不規則陰道流血和下腹疼痛消失。
該患者是一位46歲的女性,就診於中山大學附屬腫瘤醫院,就診時間為2018年7月。治療方案包括手術治療和化療,手術過程順利,術後患者病情穩定。患者住院治療2周,隨後出院,化療週期為4個週期。
初次面診時,該患者月經週期縮短、經量增多2年。之前在當地醫院被診斷為功能失調性子宮出血,並進行了6個月的治療。停藥2個月後,患者出現陰道出血增多、下腹脹痛、噁心和嘔吐,來我院尋求進一步治療。
經婦科檢查發現,陰道黏膜正常,右側附件區有邊界不清的包塊,有輕壓痛。進一步的B超和磁共振成像檢查顯示子宮輕度增大,子宮內膜增厚,發現右附件區有囊性腫物和腹腔積液,肝、胰、脾無異常。腫瘤標誌物檢查發現癌胚抗原(CEA)、腫瘤相關抗原125(CA 125)、腫瘤相關抗原199(CA 199)的水平異常。根據這些檢查結果,患者被確診為子宮內膜樣腺癌,隨後接受了進一步的檢查和治療。
患者入院後進行了宮腔鏡檢查,並取得了病理組織,結果顯示子宮內膜樣腺癌,WHOⅡ級,確診為子宮內膜樣腺癌。根據患者症狀和檢查結果,與患者及家屬充分溝通後,制定了手術聯合化療的治療方案,並得到了患者的同意。手術過程順利,術後患者恢復良好。患者出院後繼續化療,治療期間僅出現輕微的嘔吐症狀,未出現其他不適,病情穩定。
患者出院後的2年內進行定期複查,未發現腫瘤復發或轉移的跡象,各項檢查結果正常,病情穩定,治療效果較為理想。
為了保證治療效果,囑患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物,改善生活方式,保證充足的休息和睡眠。叮囑患者觀察陰道流血和流液的情況,定期複查,並提醒她子宮內膜樣腺癌好發於圍絕經期婦女,建議定期體檢。
透過這個病例,我認識到子宮內膜樣腺癌的早期症狀多不典型,容易被其他婦科疾病所掩蓋。透過完善的檢查,及時確診並給予合理的治療是防止併發症發生的重要措施。我將繼續提醒女性患者定期體檢,特別是中年婦女,以便發現和治療病變。