如果患者當前的收縮壓為180mmHg,舒張壓為120mmHg,則屬於嚴重程度較高的三級高血壓,也即重度高血壓。首先需要明確患者是否出現了肢體一側的麻木無力、口角流涎以及步態不穩等問題,以排除血壓升高是由急性腦血管疾病引起的可能。
在排除了腦梗死和腦出血的情況下,可以考慮採取適當的降壓治療,但不應該使血壓下降過快或過低,以免造成重要臟器的灌注不足。例如,建議患者先口服劑型為30mg的硝苯地平控釋片。如果服用此藥後血壓未能降至160/100mmHg以下,則建議患者在降壓治療中加服培哚普利等藥物,並建議監測心率和血壓。
同時建議患者儘快就醫,以進行全面檢查。這包括評估患者是否存在其他心血管危險因素、繼發性高血壓、靶器官損害和高血壓併發症,以及是否合併有糖尿病等。這有助於對患者的危險程度進行評估,並制定更為完善的長期治療方案。