治療橫紋肌肉瘤需要綜合運用多種方法,包括手術、放療和化療。在治療中,手術通常被視為首選方法,常常採用廣泛性區域性切除術,切除腫瘤並去除其周圍的組織,包括淋巴結。
對於橫紋肌肉瘤來說,最好能夠完全切除腫瘤,因為這對於橫紋肌肉瘤是否復發以及預後是一箇至關重要的因素。手術後腫瘤殘留越少,預後通常會越好,復發的可能性也會降低。橫紋肌肉瘤的復發通常發生在治療後的3年內。根據美國橫紋肌肉瘤研究組的一項臨床研究顯示,經過完全切除腫瘤的手術治療後,患者的5年生存率可以超過90%。但是,對於手術時肉眼所見腫瘤完全切除,但鏡下仍存在殘留的患者,5年生存率約為80%。而對於手術後肉眼可見到腫瘤殘留但沒有發生轉移的患者,5年生存率約為70%。
對於特殊位置的橫紋肌肉瘤,例如頭頸部橫紋肌肉瘤,手術切除腫瘤的可能性較小,或者手術可能會造成嚴重的臟器功能損害,通常會採取放化療減容的方法,然後再進行二次手術。然而,進行二次手術後腫瘤殘留的風險仍然很高,所以惡性橫紋肌肉瘤在手術切除後仍存在一定的復發風險。