甲鈷胺片與維生素B12不同，它們的主要成分不同。甲鈷胺片的主要成分是甲鈷胺，是維生素B12的一種活化形式，而維生素B12一般指的是氰鈷胺，因此兩者是不同的。
首先，它們的作用形式不同。維生素B12包括四種形式：甲鈷胺、腺苷鈷胺、羥鈷胺和氰鈷胺。其中甲鈷胺和腺苷鈷胺可以直接參與人體內的多種生化反應，被稱為輔酶維生素B12。而羥鈷胺和氰鈷胺必須轉化為前兩種形式才能發揮作用。換句話說，維生素B12必須轉變為甲鈷胺才能在人體中發揮作用。
其次，它們的作用效果不同。與維生素B12相比，甲鈷胺在神經組織中具有更好的傳遞性，可以促進核酸-蛋白-脂肪代謝，修復受損的神經組織。在臨床上，甲鈷胺對於由糖尿病引起的神經障礙、多發性神經炎等周圍神經病變，尤其是麻木、疼痛和麻痺方面有明顯的療效。
再次，它們的吸收方式不同。維生素B12在胃中需要與內因子結合後才能被吸收進入血液。因此，當胃處於異常狀態或者切除胃部時，容易導致維生素B12缺乏。消化道功能不良或正在服用某些藥物（如糖尿病藥物）等因素也會阻礙維生素B12的吸收。相比之下，甲鈷胺屬於內源性輔酶B12的甲基化活性製劑，不需要吸收和代謝環節，可以直接被機體利用。
其次，它們在臨床應用方面也有所不同。維生素B12用於巨幼紅細胞貧血和神經炎的輔助治療，而甲鈷胺主要用於周圍神經病變和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。然而，在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺的臨床應用療效和安全性都優於維生素B12。
最後，它們的副作用也不同。維生素B12常見的副作用是低鉀血癥和高尿酸血癥，而甲鈷胺片的常見副作用包括食慾不振、噁心、嘔吐和腹瀉，偶有皮疹發生。