86歲老人患上肺積水能夠存活多久與多箇因素有關，包括老人的身體素質、基礎疾病、引發肺積水的原因以及對治療的敏感性。因此，無法一概而論。然而，可以盡力提高老人的生活質量，延長其生存時間，具體方法如下：
1、肺炎：引發肺積水的肺炎，透過胸腔引流和積水培養，以選擇有效的抗生素治療，大多數情況下可以治癒，不會影響老人的自然壽命，因此能夠長期存活。
2、結核性胸膜炎：結核性胸膜炎引起的肺積水通常會出現低熱、乏力、消瘦、盜汗、胸痛、胸悶等症狀。應及時使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物治療，並在肺積水嚴重時進行胸腔穿刺。如果抗結核治療有效，通常可以有效控制肺積水，不會影響老人的自然壽命。
3、縮窄性心包炎：由縮窄性心包炎等心源性因素引發的肺積水治療相對困難。由於86歲年齡較大且器官功能較差，可能會出現相關併發症，導致存活時間較短，通常在1-2年之間。
4、低蛋白血癥：低蛋白血癥可導致肺積水，需要透過增加營養支援來治療。一般存活時間也不長，大約在1年左右。
5、肺部惡性腫瘤：如果肺積水由惡性腫瘤引起，通常屬於晚期。該情況下，化療和放療的效果較差，存活時間較短，通常在1年以內。
綜上所述，老人患上肺積水的存活時間取決於多箇因素，但透過及時處理原發疾病、提高生活質量，可以盡力延長老人的生存時間。