褥瘡,也被稱為壓瘡,是因為長時間受到壓力而導致區域性血液迴圈障礙、持續缺血、缺氧和營養不良而引起的組織潰爛壞死。臨床上,褥瘡通常被分為四個階段。
1、淤血紅潤階段:
這是褥瘡的早期,受壓的部位面板呈現紅、腫、熱和麻木的狀況,可能會有觸痛感,但面板表面沒有破損,這種改變是可逆的;
2、炎性浸潤階段:
在受壓的部位,紅腫狀況繼續加重,血液迴圈仍然沒有改善,靜脈迴流受阻,導致面板顏色變為紫紅色,皮下出現硬塊,面板表面會形成水皰。此外,水皰很容易破潰,暴露出潮溼紅潤的傷口,病人會感到疼痛;
3、淺度潰瘍階段:
在這個階段,面板受損嚴重,可能會影響到皮下組織和深層組織。水泡會逐漸變大、破裂,真皮層出現黃色滲出液的創面。如果感染髮生,表面會有膿液覆蓋,導致淺層組織壞死,形成潰瘍,疼痛感加劇;
4、壞死潰瘍階段:
在這個階段,壞死組織侵蝕真皮下層和肌肉層,感染蔓延至周邊和深部,甚至到達骨骼表面。此時壞死組織會變黑,化膿分泌物增多,伴有臭味。嚴重情況下,細菌進入血液會引發敗血癥,感染可能危及生命。
對於長期臥床的患者,需要注意保護區域性面板,經常翻身,勤洗擦,保持面板乾燥和清潔,以避免摩擦。一旦發現面板長時間受到壓力,出現營養不良和血液供應不足的情況,應及時採取干預措施。注意加強營養,如果必要,可以使用氣墊和氣圈進行護理,以避免區域性組織長時間受壓。