如果對阿司匹林過敏,可以考慮使用環氧化酶抑製劑(例如吲哚布芬)、抗血小板聚集藥物(例如硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛)以及磷酸二酯酶抑製劑(例如西洛他唑、雙嘧達莫)等藥物替代。
1、環氧化酶抑製劑:
除了阿司匹林這種不可逆的環氧化酶抑製劑,還有一種可逆的環氧化酶抑製劑,其中吲哚布芬是一種常用的代表藥物。儘管阿司匹林因為其循證醫學證據更加明確,而被廣泛使用,吲哚布芬因為證據不足及其他原因而使用較少。然而,對於對阿司匹林過敏的患者,可以在醫生的指導下考慮使用吲哚布芬。
2、抗血小板聚集藥物:
代表性的抗血小板聚集藥物包括氫氯吡格雷和替格瑞洛。在急性冠脈綜合徵指南中,建議患者在使用阿司匹林的基礎上聯用氫氯吡格雷和替格瑞洛,也可以單獨使用。鹽酸替羅非班也可以替代阿司匹林,但由於半衰期和利用度等原因,它沒有口服製劑,通常需要靜脈泵入,因此替代阿司匹林可能沒有前兩種藥物方便。
3、磷酸二酯酶抑製劑:
主要包括西洛他唑和雙嘧達莫。臨床證據顯示,這些藥物對冠心病預後的益處有限,而且雙嘧達莫還可能加重心肌缺血,因此這些藥物並不常用,只是用於不能耐受阿司匹林的患者,並不是首選藥物。