異常子宮出血的病因可分為兩類,共九種疾病。對於引起異常子宮出血的子宮結構異常情況,治療方法如下:
1、子宮內膜息肉:建議進行宮腔鏡檢查以確診。宮腔鏡檢查可以診斷和治療子宮內膜息肉。根據患者是否有生育要求,選擇刮宮或電切術後,需進行後續治療以減少息肉復發。
2、子宮腺肌病:治療方法需根據患者的需求。若患者同時有痛經和不孕,並有生育意願,根據疾病嚴重程度判斷保守治療或手術治療。若有生育要求,可先嚐試保守治療。若出現侷限性增生形成子宮腺肌瘤,可切除病灶後進行手術治療後再進行懷孕。對於無生育要求、症狀嚴重、年齡較大、藥物治療無效的患者,可考慮全子宮切除,或根據患者需求決定是否保留卵巢。
3、子宮肌瘤:通常需要手術治療,宮腔鏡可切除較小肌壁間肌瘤,腹腔鏡可切除較大肌瘤。具體治療方案應考慮患者年齡、症狀嚴重程度、肌瘤大小、數目和位置,以及是否有生育要求等因素。
4、子宮內膜不典型增生和癌變:一旦確診,根據患者子宮內膜病變的輕重、年齡以及是否有生育要求,選擇不同的治療方案。
對於未引起異常子宮出血的五種子宮結構異常情況,治療方法如下:
1、凝血機制障礙的全身性疾病:首先要治療原發病。若患者凝血機制異常,保守治療效果不佳,且內科疾病得到控制的情況下,可考慮手術治療。
2、排卵障礙:治療原則包括止血、糾正貧血,並調整月經週期,預防子宮內膜增生和異常子宮出血。有生育要求的患者可採用促排卵治療,儘快實現懷孕。
3、子宮內膜的區域性異常:首先嚐試藥物治療,如口服短效避孕藥或孕激素的子宮內膜萎縮法等可治療子宮內膜的區域性異常。刮宮僅在緊急情況或病理需要下采用。對於無生育要求的患者,可考慮保守手術治療。
4、醫源性因素:根據病因進行對因治療。
5、未分類的異常子宮出血:確診後根據不同的病因選擇相應的治療方法。