腹腔鏡腎部分切除術手術步驟

腹腔鏡下腎部分切除手術的步驟如下:

1.麻醉和體位調整:常用氣管全身麻醉和全身靜脈麻醉,麻醉後插入導尿管,並將患者置於完全健側臥位,用高腰墊託舉腎臟向上。

2.手術過程:首先進行氣腹製作,透過置入套管,通常採用三通道。隨後清除腹膜後的脂肪,並識別腰肌、腹膜反折和腎周筋膜等解剖標誌。

3.辨認腹膜反折:沿內側縱線切開腎周筋膜和腎周脂肪囊,以鈍性和銳性分離腎臟實質,遊離腎臟,並擴大腎實質與腎周脂肪之間的間隙。若存在粘連,可使用超聲刀進行銳性分離,以充分暴露腫瘤和腎周實質。

4.在腰大肌和腎臟背側的脂肪囊之間,使用超聲刀銳性分離腎門處的脂肪組織,開啟腎動脈血管套鞘,並使用直角鉗充分遊離和暴露腎動脈,用血管夾暫時阻斷腎動脈,切斷腎臟的血流。

5.從腎腫瘤周圍的正常腎組織開始使用剪刀將腫瘤完整切除,由淺入深逐層切割。

6.在腫瘤切除完成後,使用可吸收的線縫合腫瘤切口。首先在切口基底頂端穿透腎包膜,然後穿過腎包膜和腎實質,連續縫合切口的深層部分,不過度收緊縫線。最後一針從對側穿出腎皮質到腎包膜處,收緊縫線。如線夠長,可不剪斷線頭,然後縫合外層,連續穿透兩側的腎包膜和腎皮質。每針縫合時都收緊縫線,最後一針穿出腎包膜後,使用Hem-o-LoK夾固定。

7.滿意地縫合後,移除血管夾,恢復腎動脈血流,並將腹腔內氣體壓力降至3-5mmHg,檢查腎切口是否滿意,是否有活動性出血。

8.如果切口無出血,將腎腫瘤放入標本袋中並取出,然後在腹膜後放置一條引流管,關閉切口。

更多推荐

附睪結核怎麼治

男性生殖系統結核中,附睪結核是最常見的。附睪結核通常是由腎結核引起的,因為結核菌從腎臟向下感染到附睪導致附睪結核。附睪結核的治療方法如下:1、全身抗結核藥物治療是治療附睪結核的首選方法,包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺等藥物。2、對於治療效果不佳或病情嚴重的患者,如出現較大的區域性膿腫,甚至形成竇道,可能需要進行...

輸尿管軟鏡手術併發症

輸尿管軟鏡是一種新的微創治療方法,用於處理上尿路結石。它透過人體天然腔道,利用一根纖細而柔軟的輸尿管鏡和鐳射裝置,將上尿路結石粉碎或粉末化,使之成為微小的碎片,以達到治療目的。作為一種典型的微創治療手段,輸尿管軟鏡的術後併發症主要包括以下幾點。首先,在手術過程中,由於灌洗水的沖洗和灌注,如果過量的灌洗水、手術時間過長或...

白細胞計數和上皮細胞高是什麼原因

尿液檢查中,如果白細胞計數和上皮計數高,會首先考慮到可能存在感染的情況。感染會導致尿液中的病原菌增多,進而使人體的白細胞進入尿液中,吞噬這些病原菌。因此,在顯微鏡檢查時,白細胞數量會明顯增加。同時,感染後尿路上皮黏膜會脫落更多,導致上皮細胞數量增加。為了明確具體感染菌株以及選擇敏感的抗生素來儘早處理,建議患者進行泌尿系...

尿分叉尿無力

建議出現尿分叉、尿無力的患者前往醫院進行詳細檢查,以明確具體原因:1、前列腺增生症是男性最常見的原因之一。當前列腺體積增大時,可能會阻塞尿道,導致尿道內壓力升高,出現費力排尿的症狀。同時,腺體增生會向尿道和膀胱突出,使尿道管腔不平滑,導致尿液在排尿時出現區域性凸起,從而引起分叉等現象。一些嚴重的患者甚至可能出現滴瀝狀或...

女性晚上剛小便完又有尿意什麼原因

女性晚上頻繁尿意的可能原因有以下幾種:一、泌尿道慢性感染:泌尿道慢性感染會導致排尿後仍有尿意,可能伴隨尿不盡感、腰痛和排尿疼痛等症狀。為了確診是否存在感染,需要進行尿常規和尿培養檢查。二、糖尿病或糖耐量異常:如果患有糖尿病或糖耐量異常,晚餐後可能會出現頻繁尿意的情況,多發生在晚上8-10點左右。這是因為血糖或尿糖暫時升...

男性小便出白色東西病因是什麼

男性小便時出現白色物質的情況,可能是以下幾種原因:首先,可能是前列腺炎引起的滴白現象。前列腺炎導致前列腺分泌物的排出過程異常,從而出現白色物質。其次,可能是尿路感染引起的。泌尿系統感染時,會有分泌物產生,這些分泌物可以透過尿液排出體外,使尿液呈現白色。再次,可能是龜頭和尿道口的分泌物沒有及時清理,長時間積聚增多,就會被...

青少年頻繁勃起是怎麼回事

對於已經發育成熟的青少年而言,如果勃起現象是在正常的性心理刺激下發生的,那麼這是正常現象。而頻繁出現勃起的情況,則主要是因為青少年對性心理刺激非常敏感,或在日常生活中接觸到感官上的性刺激,從而導致出現一種性幻想的心理狀態。這種頻繁勃起是由對性事物的心理因素敏感引起的。如果勃起之後沒有出現異常的不適症狀,就沒有必要擔心。...

男性生殖器發炎怎麼治療

男性生殖器發炎的治療方法可以分為三種:區域性用藥、全身用藥和重症感染的治療。對於區域性用藥,根據病因可使用抗生素或其他藥物進行區域性治療。如果是細菌感染,可以外塗百多邦軟膏或紅黴素軟膏。而對於真菌感染,可以外塗咪康唑軟膏。如果感染是由滴蟲引起的,可以使用甲硝唑溶液進行區域性清洗。全身用藥包括靜脈或口服給藥。對於細菌感染...

性生活後龜頭疼怎麼緩解

可能性生活過程中過於劇烈的活動引起了龜頭疼痛,這可能是由於區域性軟組織損傷。建議患者要保持足夠的飲水量,經常排尿,並適當休息。通常情況下,這種疼痛會自行緩解。另一種情況是女性患有陰道炎,如果沒有采取任何自我保護措施,細菌可能會逆行進入男性尿道,導致泌尿系統感染,如尿道炎、膀胱炎和前列腺炎等。這種炎症可能引起區域性向龜頭...

尿檢白細胞紅細胞細菌高是怎麼回事

尿液檢查結果顯示白細胞、紅細胞和細菌數量升高,符合急性尿路感染的典型表現。為了明確致病微生物的種類和藥物敏感性,需要進一步進行尿培養檢查。一旦明確了微生物的種類和藥物敏感性,就可以選擇相應的敏感抗生素進行治療,如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片和呋喃妥因片,持續口服治療5-7天,這樣才能有效清除尿液中的致病微生...

生殖器不舒服是什麼原因

造成生殖器不適的原因有很多,需要前往醫院接受醫生的專業問診,並進行體格檢查或化驗檢查,以確定不適症狀和原因。1、可能是生殖器感染所致,感染後會出現區域性疼痛,並伴有排尿異常,如尿頻、尿急、尿痛、尿道口分泌物或出血等症狀。需要進行尿液化驗檢查進一步確診。2、對於男性而言,可能是前列腺炎或前列腺增生引起的。久坐後會陰區脹痛...

热文推荐