二尖瓣中度狹窄雖然無症狀,但在出現相關臨床症狀和併發症的情況下,需要採取有針對性的治療。風溼性熱病是導致二尖瓣狹窄的主要病因,當狹窄程度為中度時,二尖瓣口的面積為1-1.5平方釐米。此時,運動時可能會出現乏力、氣短甚至呼吸困難等症狀。長期以來,這可能導致心房擴大,出現心房過早搏動、心房顫動等心律失常,產生心慌等症狀。判斷嚴重程度和是否需要治療,應基於是否存在急性風溼性熱發作和相關症狀:
1、如果沒有急性風溼性熱發作且沒有任何症狀,疾病較輕,可以數年無變化,暫時不需要特殊治療,應每1-2年進行隨訪。
2、如果存在急性風溼性熱或復發,應積極治療,以防止瓣膜病變的進一步惡化,甚至波及其他瓣膜,並防止瓣周產生贅生物脫落,引發腦梗死等動脈栓塞。
3、如果二尖瓣中度狹窄伴有相關症狀或新發心房顫動,且無心房內血栓等手術禁忌,可以進行二尖瓣球囊擴張手術治療。