如果深夜出現心前區疼痛,首先需要排除冠心病和心絞痛。冠心病和心絞痛中的不穩定型心絞痛,包括臥位型心絞痛和變異型心絞痛,均可在睡眠時發生。
在睡眠時,若患者突然出現疼痛,通常是由於心臟冠狀動脈出現痙攣所致。此時,患者的血管往往沒有明顯狹窄,或者狹窄程度不超過70%-75%。由於嚴重痙攣的存在,心臟相對出現缺血和缺氧,最終導致胸悶、胸痛等症狀。一旦出現這種情況,應及時就診,並進行24小時心電圖檢查。患者配戴24小時心電圖後,若在睡眠中突然出現胸悶、胸痛,心電圖記錄儀可及時記錄此時的心電圖波形。若出現明顯的ST-T改變,包括ST段壓低、T波倒置或ST段弓背抬高,均需要考慮患者可能出現不穩定型心絞痛。
檢查結果將由患者交給心內科醫生,由其判斷是否需要住院治療,以及是否需要冠狀動脈造影手術和支架植入手術。如無需手術干預,則需服用β受體阻滯劑、ACEI類藥物和鈣離子拮抗劑,以減輕心臟負擔和降低心臟收縮力。