腦出血開顱手術的指徵主要包括評估患者的出血量和出血部位,以及患者本身的意識情況。根據出血部位的不同,可以分為幕上和幕下出血。如果幕上血腫超過30mL,或幕下血腫超過10mL,則傾向於進行手術治療。然而,如果患者入院時神志清醒,通常會選擇保守治療。但如果入院後患者的意識情況逐漸惡化,出現進行性加重的意識障礙,那麼手術將是必要的。
對於高齡患者來說,儘管血腫量可能相對較大,但如果患者的意識狀況較好,則傾向於選擇保守治療。特別是當患者年齡超過80歲時,進行開顱手術的風險較高。由於開顱手術需要打斷呼吸,而高齡患者的肺部功能通常較差,打斷呼吸後可能難以恢復自主呼吸,更可能需要長期依賴呼吸機進行治療。因此,在這種情況下,保守治療更為合適。