腦出血需不需要進行開顱手術,是根據患者的具體情況而定。如果幕上血腫超過30mL,或者幕下血腫超過10mL,通常需要進行手術。
然而,這並不是絕對的指標,同時需要考慮患者的意識狀況。比如,對於一些高齡患者,由於腦萎縮情況嚴重,即使幕上血腫超過40mL,患者可能並沒有症狀,仍保持清醒。在這種情況下,手術不一定是必需的。但是,對於幕下血腫超過10mL以上的情況,基本上是需要進行手術的。這是因為,後顱窩水腫可能會壓迫腦幹,進而影響呼吸。不進行手術可能會帶來危險。
如果患者來的時候,整體情況比較好,神志清醒,一般會推薦保守治療。但是如果患者出現神志昏迷,通常會優先考慮手術治療。如果出現的是非梗阻性腦出血,一般傾向於保守治療,即使患者可能出現昏迷狀況。