開顱手術後出現顱內感染是神經外科手術後常見的併發症,發病率約佔到2%-10%。顱內感染的致病菌主要為革蘭氏陽性菌。對於這一併發症的治療,有以下原則:
首先,在治療中應全身應用抗菌素。然而,由於血-腦屏障的存在,很多抗生素對於顱內感染的治療效果並不十分理想。因此,在選擇抗生素時,要儘量選用透過血-腦屏障通透性較好的抗生素,並使用較大劑量,即採用最大劑量的治療。治療的時間相對較長,可能需要2-4周的療程。
其次,在抗生素全身治療的同時,還有可能會進行區域性治療,例如進行鞘內注射。這時,會選用被廣泛接受和認可的抗菌素進行鞘內注射。
另外,加強外引流也是治療顱內感染的重要手段。尤其是可以考慮進行腦室外引流、腰大池引流等措施。甚至在必要的情況下,患者還可以接受開顱手術以清除腦膿腫。
總之,對於開顱手術後出現的顱內感染,應綜合運用全身抗生素、區域性治療和加強外引流等手段,以期達到更好的治療效果。