腦出血的手術方法主要有三種:開顱血腫清除術、神經內鏡下血腫清除術和血腫腔穿刺引流術。
開顱血腫清除術是一種傳統手術方式,手術時間較長。在手術過程中,醫生會使用銑刀將最靠近血腫的顱骨骨瓣銑下,然後透過腦皮層上造瘻的方法進入血腫腔進行清除。這種手術適用範圍廣,可以用於治療不同程度的腦出血,特別適用於出血量較多或已經出現腦疝的患者。
神經內鏡下血腫清除術是一種較新的方法。在手術中,醫生會擴張腦皮層,將神經內鏡插入血腫腔進行徹底清除。這種手術創傷較小,在近年來越來越多地得到應用。但對於出血量較多或已經出現腦疝需要減壓的患者,不適合採用這種方式。
血腫腔穿刺引流術透過在CT定位下使用穿刺針直接穿刺血腫腔,抽吸血腫同時注入尿激酶溶解血凝塊引流。這種手術方法對患者的創傷更小,但無法完全清除血腫。此外,如果術中出血無法止住,這種方式很少使用。
手術方式的選擇也取決於出血原因。例如,對於高血壓性腦出血,手術中只需要清除血腫即可。而如果出血原因是顱內動脈瘤或血管畸形,清除血腫後還需要夾閉或切除異常血管。