大面積腦梗的急性期一般指發病2周以內,發病起始較急,並且患者的病情較為嚴重。透過觀察患者的肢體癱瘓程度以及雙眼向病灶對側凝視等,可以初步判斷其病情嚴重程度,並應及時進行頭部CT檢查以排除腦出血等情況。
對於病情發生時間在6個小時以內,無溶栓禁忌證且家屬同意進行靜脈溶栓治療的患者,可給予rt-PA進行溶栓治療。這種治療方法可以使在血管內的血栓溶解,從而有望恢復患者的腦神經功能,甚至不留下任何後遺症。
如果患者就診時間已經超過6個小時,需要根據患者的發病原因進行判斷。如果是房顫或栓子脫落引起的,應當給予患者抗凝藥物進行治療;如果患者血中纖維蛋白原含量較高,則應該使用巴曲酶靜脈注射降低其血中的纖維蛋白原。
透過積極有效的治療,患者的大面積腦梗症狀可以得到一定程度的恢復。在治療過程中,需要注意到患者在發病2-3天時間內,會出現比較嚴重的腦水腫症狀,此時為了防止病情進一步惡化,應該給予脫水和降顱壓的藥物進行治療。此外,在治療後也需要預防患者可能會出現的併發症,例如肺內感染和消化道出血等。