帕金森病是一種以緩慢、漸進的加重為特點的神經系統疾病,常以單側起病,以運動減少為必需症狀,同時伴有靜止性震顫、肌肉僵直,以及姿勢步態不穩等三種症狀之一。帕金森病的確診需要排除其他諸如繼發性、遺傳性的帕金森綜合徵等疾病,並進行綜合性鑑別診斷。
對於患有高血壓、卒中史、基底節腔隙性腦梗的患者,在排除其他疾病的情況下,應當進行多種檢查,如血糖、血脂、血尿酸、血清同型半胱氨酸等抽血檢查,以瞭解是否存在腦動脈粥樣硬化的風險,進而排除血管性的帕金森綜合徵。
而對於肝性腦病、甲狀腺機能減退的患者,需要透過抽血檢查肝功能、血氨、甲狀腺功能等,以排除繼發性帕金森綜合徵的可能性。同時對於長期服用氯丙嗪、奮乃靜等噻嗪類抗精神病藥,以及服用利血平、氟桂利嗪等藥物的患者,應當檢測相關的血藥濃度,以排除藥物性的帕金森綜合徵。
當排除了其他非帕金森疾病後,結合患者的病史及症狀特點,再進行診斷。此時,如果患者對於多巴胺製劑敏感,並且症狀得到有效改善,那麼可以考慮帕金森病的診斷。但是,需要注意的是,帕金森病的早期診斷仍然具有挑戰性,需要結合多種診斷方法,包括臨床症狀、血液檢查、腦影像學檢查等,以協同診斷。