重症肌無力危象是指由於嚴重的病情惡化、反覆感染或不當治療等原因所萌生的呼吸肌無力,導致患者呼吸功能不全的危重狀態。在處理重症肌無力危象時,需要遵循以下基本原則:
1.保持呼吸道通暢:可透過機械通氣維持患者的呼吸功能;
2.積極控制感染:應選擇有效的抗生素來控制感染病情;
3.保持水、電解質平衡:採用適當的輸液療法足以滿足此需要;
4.進行激素衝擊治療:激素對於緩解症狀起到關鍵作用;
5.透過血漿置換去除血液中的抗體;
6.使用人免疫球蛋白進行衝擊治療,調節免疫功能;
7.最後需要判斷發病性質,進一步進行處理:對於肌無力危象患者,應使用抗膽鹼酯酶抑製藥物,如肌肉注射新斯的明;而對於膽鹼能危象則需要停用膽鹼酯酶抑製藥物,並可以應用阿托品進行治療。
重症肌無力危象是高度危險的,一旦發病,患者應及時到醫院接受搶救治療。此危境分為肌無力危象、膽鹼能危象和反拗性危象,具有不同的病因。肌無力危象多由感染、創傷以及新斯的明用量不足等引發。膽鹼能危象則常因新斯的明用量過多而誘發,並伴隨有乙醯膽鹼蓄積過多導致的症狀,如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、氣管分泌物過多和肌肉震顫等。反拗性危象常難以鑑別,診斷需要經驗豐富的醫生評估處理。