原發性高血壓的發生機制非常複雜,主要包括神經、腎臟、激素和血管內皮等多種機制。其中,神經機制是最基本的機制之一,它透過交感神經系統的過度啟用引起兒茶酚胺類物質的過度釋放,導致血管過度收縮和毛細血管床的收縮。此外,腎臟機制也是原發性高血壓的重要機制之一,它透過水鈉瀦留和血容量負荷過重,影響了血管的張力和血壓的穩定。
激素機制也是原發性高血壓不可忽視的機制,其中腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度啟用是引起高血壓的主要原因之一,它增加了血管的緊張度,並且導致水鈉瀦留,從而進一步影響血壓的調節。
此外,血管內皮機制也對高血壓的發生髮揮了極其重要的作用,血管內皮功能下降會導致一氧化碳的釋放減少,引起血管的過度收縮,與一些因素如高齡、吸菸、肥胖、糖尿病和高血壓等有關。最後,胰島素抵抗也是原發性高血壓的潛在機制之一,據研究顯示,原發性高血壓患者有50%存在胰島素抵抗。
綜上所述,原發性高血壓的發生分別與神經、腎臟、激素、血管內皮和胰島素抵抗等多種機制有關,需要針對不同病因進行綜合治療。