第二心音是心臟聽診中的重要指標之一,其產生機制是主動脈瓣和肺動脈瓣在心室收縮末期關閉所致。正常情況下,在胸骨左緣和右緣第2肋間聽診最為清晰。而在某些病理情況下,第二心音會出現一些變化。
當患者存在高血壓主動脈擴張時,第二心音會增強。而當主動脈瓣狹窄時,第二心音則會減弱。若存在肺動脈瓣高壓、肺動脈擴張,第二心音可能會出現亢進現象。同時,當肺動脈狹窄時,第二心音也容易出現減弱。
除此之外,第二心音的分裂還可能是生理性的或病理性的。病理性分裂最常見於房間隔缺損、肺動脈狹窄、右心衰竭等情況,這種分裂一般是固定的。而不固定的分裂則常見於完全性右束支阻滯、肺動脈高壓、右心功能不全、肺動脈瓣狹窄、肺動脈擴張、重度二尖瓣反流、室間隔缺損、左室預激等疾病。此外,還有一種叫做反常分裂的情況,這種分裂主要出現在完全性左束支阻滯、動脈粥樣硬化、左心功能不全、主動脈擴張、栓塞以及右心室預激等病症中。
因此,在臨床工作中,對於第二心音的正常變異和變化規律的認識,尤其重要,需要不斷學習和積累,提高自己的識別能力和臨床操作水平。