什麼是急性冠脈綜合徵及如何決策治療方案

急性冠脈綜合徵是一系列由急性心肌缺血引起的臨床綜合徵,包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。治療方案在以下方面尋求緩解缺血和預防嚴重不良反應:一般治療、抗缺血治療以及藥物治療。藥物治療包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗血栓治療。根據患者的危險度分層,採取有創治療,如冠脈血運重建,包括PCI和CABG。抗血栓治療方面,阿司匹林腸溶片首次口服300mg,隨後75-100mg每日1次;此外,還可使用氯吡格雷、替格瑞洛等藥物。

急性ST段抬高型心肌梗死由於病情重,變化快,易併發多樣化的併發症。因此,治療強調早發現和早入院治療是關鍵。治療原則是儘快恢復心肌血液灌注,從而挽救急性梗死心肌,防止梗死範圍的擴大或縮小,保護並維持心臟功能,並及時處理心律失常。對於此類病例,應在到達醫院30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療。

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