冠狀動脈搭橋術是一種治療冠心病的常見手術，適應症主要有以下幾方面：
第一，藥物治療不能緩解或患者頻發心絞痛的情況下需要手術治療。
第二，對於冠狀動脈造影證實左主幹病變有嚴重三支病變的患者，若不及時搭橋可能隨時發生猝死。對於有兩支嚴重狹窄在重要位置，不能介入治療的患者，即使心絞痛不明顯，但若左心功能不好，射血分數小於50%也應該考慮手術治療。
第三，介入治療失敗或冠狀動脈搭橋後再出現狹窄的患者需要手術治療。
第四，一些緊急病例，如心肌梗塞後心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、二尖瓣關閉不全等，需要立即進行手術，或在全身情況穩定後進行手術。
第五，對於室壁瘤形成後的患者，可以切除室壁瘤並做冠脈搭橋。對於陳舊性梗塞疤痕引起的室性心律失常患者，在心臟電生理檢查後可以考慮做心內膜切除術。
第六，對於面積比較大的陳舊性心梗患者，即使未出現心絞痛症狀，但左心功能不全，射血分數小於40%的患者也應該考慮手術，主要是看心肌存活的情況。
第七，不穩定型心絞痛和變異型心絞痛，冠狀動脈的三支病變已經明確，積極的內科治療無法緩解症狀，心電圖顯示缺血改變和心肌酶學改變，提示心肌缺血沒有得到改善，這種情況下患者需要進行手術治療。
第八，對於糖尿病患者，放置支架後再度狹窄的可能性相當大，雖然藥物支架的問世解決了一些問題，但這部分患者還是需要進行冠狀動脈搭橋手術。