肩關節脫位是常見的創傷性損傷,其治療過程中復位至關重要,只有復位才能有效緩解疼痛和恢復肩關節的正常活動。然而,若僅僅做急診復位而不進行其他治療,可能會導致肩部損傷加重,疼痛症狀加重以及後期處理難度越來越大,治療效果也會越來越差。
急性肩關節脫位通常由於外力暴擊引起,盂脣組織與關節盂撕脫,但其盂脣組織儲存尚好或無明顯撕裂。然而,在反覆肩關節脫位後,肩胛盂撕裂逐漸加重,盂脣組織變性嚴重,甚至可能消失,關節囊廣泛撕脫,肱二頭肌長頭腱可能遭受損傷,從而導致SLAP損傷。同時,重度脫位也可能導致關節盂及肱骨頭骨缺損(Hill-Sachs損傷),從而給手術帶來極大的複雜性和挑戰性。
在肩關節脫位復位治療後,若關節軟骨發生磨損,可能會出現創傷性關節炎,軟骨磨損經常是不可逆,因此缺乏有效修復手段,嚴重情況下可能需進行肩關節置換。對於老年人,肩袖也會隨著年齡的增加,逐漸老化和變性,因此若發生肩關節脫位,常伴有肩袖撕裂,透過手術縫合肩袖通常會出現困難,手術效果差,嚴重情況甚至需要進行反肩關節置換。
因此,對於肩關節脫位患者,除了急診復位治療外,還應按照不同的情況進行鍼對性的手術治療。早期手術治療可以最大程度地避免發生複雜性肩關節損傷,從而提高治療效果,減少手術複雜性和治療難度。