淺談泌尿繫結石的治療路徑

泌尿繫結石可分為腎結石、輸尿管結石和膀胱結石,治療方案因結石的大小、位置和成分而異。

一、藥物排石

1. 對於直徑在0.5到1.0釐米的結石,可以採用藥物排石的方法。常見的藥物包括排石類中成藥和促進輸尿管蠕動的α-受體阻滯劑。同時,多飲水和經常運動也有助於促進結石的排出。

2. 對於特殊成分的尿酸結石和胱氨酸結石,可以採用溶石療法。尿酸結石患者可以口服別嘌呤醇,並根據血尿中尿酸的含量調整藥量。此外,口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(商標:友來特)可鹼化尿液,維持尿液的pH值在6.5到6.8之間。胱氨酸結石患者需要將尿液的pH值維持在7.0以上。對於治療無效的情況,可考慮使用青黴胺,並注意藥物的副作用。

二、體外衝擊波碎石(ESWL)

對於直徑在1.0到2.0釐米的結石以及藥物排石效果不佳的結石,可以選擇ESWL治療。對於含鈣結石,碎石後口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)可以更好地促進碎石後的結石排出,對於常見的含鈣結石也有顯著效果。

三、手術治療

目前微創手術是結石治療的主要方法,包括膀胱鏡碎石、輸尿管鏡碎石和經皮腎鏡碎石。微創手術可以有效解決大部分泌尿繫結石問題,但除膀胱結石外,所有進行輸尿管鏡和經皮腎鏡手術的患者都需要留置“J”管。為預防附壁結石的形成導致拔管困難,推薦口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)預防附壁結石的形成。儘管泌尿繫結石在泌尿系統疾病中的比例較高,但目前治療手段較為豐富且以微創手術為主,對患者身體損傷較小。但結石複發率較高,預防工作應予重視,並進行定期複查。

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