甲狀腺癌可以分為四大類,其中大多數病人屬於分化程度較好的分化型甲狀腺癌,如乳頭狀癌和濾泡癌。如果積極進行手術治療,預後通常是非常好的。儘管這些癌症是屬於分化型的,但它們仍然屬於惡性腫瘤,例如乳頭狀癌容易出現淋巴結轉移。而早期的濾泡癌可能會透過血液引起骨轉移和肺轉移。因此,對於這類分化型甲狀腺癌,主張早期診斷和治療,以獲得良好的治療效果。
甲狀腺癌通常沒有特異的症狀,大多數患者是在體檢或甲狀腺彩超時發現的。然而,當患者曾經有甲狀腺腫物,最近出現以下情況時需要警惕可能是甲狀腺癌:
1. 甲狀腺結節近期突然增大;
2. 甲狀腺腫大伴有持續的聲音嘶啞或吞嚥、呼吸困難;
3. 觸控甲狀腺結節時發現硬塊,活動度較差,表面不平整,甚至不能隨吞嚥上下移動,這時提示可能是甲狀腺癌的可能性較大;
4. 甲狀腺結節近期增大,並伴有頸部淋巴結腫大,需注意是否合併有頸部淋巴結轉移;
5. 甲狀腺腫大伴有面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等症狀,尤其是家族中有甲狀腺髓樣癌的患者,需要警惕是否為甲狀腺髓樣癌。
甲狀腺癌的治療主要採用以手術為主的綜合治療。具體治療方案應綜合考慮患者年齡、病情嚴重程度和病理型別。主要治療方法是手術,包括甲狀腺腺葉切除和全甲狀腺切除,以及術前對頸部淋巴結的評估,進行預防性的中央區清掃和治療性的頸側區淋巴結清掃。
其次是碘131治療,針對甲狀腺癌術後復發風險較高的患者需要額外進行碘131的治療。碘131治療主要適用於分化型腫瘤,如甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌。
另一種是外放射治療,通常用於治療未分化癌的姑息性治療。
最後是姑息性治療,適用於晚期甲狀腺癌或無法切除的惡性腫瘤。
許多患者非常擔心甲狀腺癌是否能治癒,經常在看診時提出這個問題。其實,治療效果主要取決於甲狀腺癌的分型。如果是未分化癌或低分化癌,預後非常差,中位生存期只有6個月,即使經過積極的手術、放療和化療,效果也不會很好。目前,未分化癌仍然是一箇難題。
然而,大部分(約90%以上)的甲狀腺癌屬於分化型,即乳頭狀癌和濾泡狀癌等。如果能早期診斷和治療,完全可以治癒。因此,無需過度擔心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。