HER2陽性乳腺癌是一種乳腺癌的分子亞型，目前已有大量研究涉及其中。隨著抗HER2靶向藥物的進入臨床應用，這類乳腺癌患者的治療效果明顯提高，然而仍有部分患者發生復發/轉移並進展至晚期。
目前，對於HER2陽性晚期乳腺癌的診斷，強調透過組織病理學進行再確診，在有可能獲取的復發灶和轉移灶分別進行病理學檢查，以確認轉移灶的生物學行為是否與原發灶一致。儘管從原發灶到轉移灶，HER2表達總體上變化不大，但由於不同醫院的檢測水平存在差異，因此為了避免誤診，需要重新確認。此外，約有10%的患者HER2表達會發生變化，因此還需進行病理學檢查。
一般來說，對於HER2陽性晚期乳腺癌的治療原則是首選抗HER2治療，具體是聯合化療還是聯合內分泌治療，需根據激素受體狀態、腫瘤負荷以及復發情況來決定。至於抗HER2藥物的選擇，還需考慮患者過去是否曾接受過抗HER2治療以及治療的時長。若曾未接受過抗HER2治療，則首選曲妥珠單抗聯合化療，若病情不嚴重，也可聯合內分泌治療（如腫瘤中存在激素受體）。
隨著抗HER2靶向藥物的研發進展，目前有多種抗HER2藥物可供選擇，包括曲妥珠單抗、拉帕替尼、帕妥珠單抗、T-DM1以及其他正在研究中的專案。然而，國內目前只有曲妥珠單抗和拉帕替尼可用，因此在一線治療中，可多選曲妥珠單抗聯合化療或內分泌治療，對於特殊情況，也可考慮使用拉帕替尼。一些晚期患者在接受初期一線治療後，疾病可能會得到一段時間的緩解。
研究資料顯示，晚期患者在抗HER2治療中，最佳的無進展生存期(PFS)大約為12個月，然而最終耐藥仍會發生，這將引發二線治療決策問題。國際上目前推薦的二線治療首選是T-DM1，然而國內尚無該藥物供應。根據患者以往一線治療的療效，有幾種選擇：繼續使用曲妥珠單抗，並更換化療藥物；同時更換曲妥珠單抗和化療藥物，選擇使用新的靶向藥物，如拉帕替尼；如果患者無法耐受化療，可考慮曲妥珠單抗聯合拉帕替尼進行雙靶向治療。具體選擇還需根據每個患者的情況而異。