超聲引導下進行臂叢神經阻滯是一種廣泛應用的麻醉方法。相較於傳統的經驗或盲穿方法,超聲引導下進行臂叢神經阻滯具有更高的精確性和準確度,成功率和麻醉效果也更好。
一般的操作步驟如下:在心電監護下,建立靜脈通道,並給予病人吸氧和鎮靜。然後,在肩部或腋下進行常規消毒,並鋪設好隔離單。在肌腱溝處進行區域性麻醉後,讓患者的頭稍微偏向對側,可以在肩下放置一箇小枕頭。使用超聲探頭和阻滯針,從肌腱溝處斜穿進入,在這一過程中最好使用高頻線性探頭,並採用平面技術,從外側進針,將麻藥注射到肌腱溝內,通常注射10-15ml的局麻藥。
在超聲引導下,可以清晰地觀察到鎖骨上三公分處的靜脈動脈,或從鎖骨上窩開始逐漸向頭側掃描。如果在超聲影象上能夠看到前、中、斜角肌之間排列成斜形線的圓形低迴聲結構,這就是臂叢神經的根部或神經幹。透過追蹤到頸椎的頭側,可以區分神經根或神經乾的來源。
透過這種方法,在超聲引導下,可以清晰地觀察到神經根的走向,並將麻藥注射到相應的阻滯神經根或神經幹中,從而完成神經根的阻滯。