乳腺癌患者,不論是原位癌還是浸潤癌,首選的治療方案是手術。即使乳腺腫塊很大並且有淋巴結轉移,也可以先進行輔助治療,以使腫瘤縮小到可以手術治療的標準,然後再進行手術。
手術可以選擇全切手術或保乳手術,具體選擇要根據臨床病理評估和患者的意願來決定。然而,需要注意的是,即使採取乳腺全切手術,也無法完全切除所有病灶,因為有些病灶或者血管內的癌栓非常微小,只有在顯微鏡下才能觀察到。這些殘留的病灶是復發和轉移的危險因素。
因此,乳腺癌手術後需要根據病理診斷情況進行全面評估,包括分子分型、臨床分期、復發危險程度等等,並制定個體化的治療方案。這可能包括輔助化療、靶向治療和內分泌治療,旨在徹底清除殘留的病灶,以防止腫瘤的復發和轉移。