根據當前的醫療條件,進行肺結核的血液化驗可以檢測到與結核相關的抗體,比如γ干擾素釋放試驗、結核蛋白晶片,它們只能檢測到淋巴細胞中產生反應的抗體。然而,這些檢查不能直接診斷肺結核,只能提供傾向或懷疑的線索,可以作為輔助診斷的手段。
此外,目前流行且先進的一種檢查方法是基因檢測,如第二代測序、NGS或全基因測序,但這種測序結果需要在血液中找到結核的基因片段。
然而,大多數肺結核不是急性血液播散性的結核,只是普通的Ⅰ型或Ⅲ型肺結核,透過淋巴管或呼吸道傳播,而非必然透過血液傳播。如果是急性血液播散性肺結核,可能可以透過第二代測序或NGS在血液中找到結核菌的基因片段,並作為診斷依據。
因此,肺結核的主要診斷仍然是依靠痰液、支氣管灌洗液或病變部位的病理檢查。如果痰液中抗酸桿菌染色或基因片段陽性,則可以診斷為結核病。
此外,影像學表現也非常重要,胸部CT或高解析度CT(包括增強CT等)是初步篩查肺結核的重要檢查方法。
因此,要診斷肺結核,必須從多箇方面、多箇角度進行綜合分析和判斷。