腹腔積液是由多種疾病引起的,因此治療應當首先解決原發病的問題,並對腹水進行對症治療。對於出現腹膜炎急症的患者,應立即前往急診就醫。下面是主要的治療方法:
1.一般治療:患者需要休息,限制鈉的攝入,並且應避免使用可能對腎臟產生毒性的藥物。
2.藥物治療:根據國內外的指南,螺內酯和呋塞米是首選的利尿藥物。研究表明,利尿劑的單次服用不會降低療效,而分次服用可能會增加夜間尿量,降低患者服藥的依從性。因此,建議在早晨一次性服用藥物。靜脈注射呋塞米會導致腎小球濾過率下降,因此不建議常規使用。
3.手術治療:大量腹水的患者可以接受治療性穿刺放腹水和補充擴容劑。與單獨使用利尿藥物相比,治療性穿刺放腹水在消除腹水、減少併發症和縮短住院時間等方面表現更好。此外,該方法區域性併發症(如出血)的發生機會很少,因此是一種較為安全的治療方法。同時,在放腹水的同時給予患者輸入人血清白蛋白。
此外,其他治療方法包括腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、頸靜脈肝內門體分流術和肝移植手術等。