糖尿病患者在注射胰島素的過程中,可能會遇到一些問題。隨著注射時間的延長,胰島素的降糖作用會逐漸減弱,即使增加註射劑量,有時也無法維持血糖的穩定。這是由於身體發生了胰島素抵抗,對胰島素的反應變得遲緩和遲鈍,原有的劑量已不能滿足維持血糖穩定的需求。在出現胰島素抵抗時,糖尿病患者通常需要注射更大劑量的胰島素,但血糖控制變得更加困難。此時,還需要透過以下方法來幫助控制血糖。
首先是健康飲食和戒菸限酒。要遵循健康飲食原則,控制主食的攝入量,限制水果的攝入量,保證每餐都有蔬菜,每天攝入奶類和大豆,經常吃魚肉和禽肉,適量攝入蛋類和畜肉,減少肥肉和煙燻、烘烤、醃製等加工肉類製品的攝入。碳水化合物的攝入量應占總熱量的50%左右。不喝含糖飲料,如碳酸飲料、果汁、茶飲料、奶茶和加糖咖啡等。減少新增糖的攝入量,如蜂蜜、白糖和紅糖等。少吃油炸食品、深加工食品以及動物脂肪,可以使用橄欖油、菜籽油等。同時要戒菸限酒。
其次是進行合理的運動,運動可以提高胰島素的敏感性。保持每週至少150分鐘中等強度的有氧運動,包括步行、慢跑、打太極拳、騎腳踏車、跳健身舞和做韻律操等。建議每週進行2次抗阻運動,如舉啞鈴、做仰臥起坐、俯臥撐和負重深蹲等。運動前後監測血糖,避免低血糖。根據身體狀況選擇合適的運動方式和時間,老年人有心腦血管疾病的人應避免高強度的劇烈運動。
最後是使用胰島素增敏劑藥物。常用的改善胰島素抵抗的藥物有二甲雙胍、羅格列酮和吡格列酮等。具體的用藥方案需要諮詢醫生,在用藥期間需避免妊娠。同時還可以調整胰島素注射方式。當出現胰島素抵抗時,僅僅增加劑量並不能有效降低血糖,可以將常規大劑量追加改為方波大劑量追加,設定好一段時間內(一般為30-120分鐘),緩慢注射胰島素以達到逐漸降低血糖的效果。對於需要注射胰島素的糖尿病患者,可以考慮使用胰島素泵注射,透過基礎率小劑量的輸注來改善胰島素抵抗。