近年來,隨著體外衝擊波碎石和腔內泌尿外科技術的發展,特別是經皮腎鏡和輸尿管鏡碎石取石術的廣泛應用,腎結石的治療取得了重要的突破進展,相應地開放性手術在腎結石治療中的應用已經大大減少。
在一些結石治療中心,開放手術僅佔腎結石病例的1%到5.4%。然而,在某些情況下,開放性手術仍然具有極其重要的臨床應用價值。
一、適應症
1、ESWL(體外衝擊波碎石)、URS(輸尿管鏡碎石取石術)和/或PNL(經皮腎鏡碎石取石術)作為腎結石治療方式存在禁忌症。
2、ESWL、PNL、URS手術治療失敗,或上述治療方式出現併發症,需要進行開放手術處理。
3、同時存在需要開放手術處理的疾病,如腎內集合系統解剖異常、漏斗部狹窄、腎盂輸尿管交界處梗阻或狹窄、腎臟下垂伴旋轉不良等情況。
二、可供選擇的手術方式
1、單純性腎盂或腎竇內腎盂切開取石術;
2、腎盂腎實質聯合切開取石術;
3、無萎縮性腎實質切開取石術;
4、放射狀腎實質切開取石術;
5、腎臟部分切除術和腎臟切除術。