肺癌患者隨訪,出現CEA或腫瘤標誌物升高應該怎麼辦

根據CEA的升高程度可以做出以下判斷:

1、輕度升高:CEA值只是比正常值稍微高一點,複查幾次結果相差不大。這種情況下,可以考慮進行腹部CT或者胃腸鏡檢查,以排查是否存在其他臟器問題,同時也要進行婦科體檢。在隨訪時需要進行常規胸部CT、頭顱磁共振和骨掃描等檢查。

2、中度升高:CEA值在6-10左右。可以重複之前的檢查,或者考慮進行MRD檢測。

3、嚴重升高:CEA值達到15-30或更高。建議立即進行PET檢查。若PET結果為陰性,則需要進行胃腸鏡檢查。

CEA升高可能存在以下三種情況:

1、無意義的輕微升高:患者經過其他影像學檢查,未發現異常。這類患者需要定期複查,大約每三個月進行一次CT檢查。

2、CEA升高是由肺癌耐藥復發所引起:這是最常見的原因。對於一些患者,透過PET可以發現轉移病灶,而對於另一些患者,無法觀察到轉移病灶,可以考慮進行MRD檢測。

3、CEA升高是由同時存在其他原發性腫瘤引起的:胃腸道腫瘤、胃癌、結直腸癌、胰腺癌以及婦科腫瘤如卵巢癌、子宮內膜癌等都可能導致CEA升高,因此需要考慮排除這些腫瘤的可能性。

對於其他腫瘤標誌物的升高,需要考慮其與肺癌的相關性。許多腫瘤標誌物稍微升高並不一定表示問題,特別是對於神經元特異性烯醇化酶NSE(僅與長期大量吸菸引起的小細胞肺癌相關)這一指標。

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