炔諾酮片是一種孕激素藥物,主要用於治療異常的子宮出血。如果患者在服用炔諾酮後仍然有陰道流血,可能存在以下兩種情況:
第一種情況是患者服用的炔諾酮劑量不正確。對於止血目的,患者在前3天需要每天使用3次,待流血停止後改為每天2次,繼續使用7天后改為維持劑量2周,然後停藥。如果患者首次服用的劑量過小,或者在減藥過程中劑量掌握不當,都容易導致異常出血的發生。
第二種情況是患者存在器質性病變,使得炔諾酮片的止血效果不佳。炔諾酮片適用於由內分泌紊亂引起的異常子宮出血,而並不適用於由器質性病變引起的出血,比如子宮腺肌病、子宮內膜息肉以及宮頸和子宮內膜等腫瘤性病變。
在臨床應用激素類藥物進行止血時,效果應該在8小時內顯現,出血基本上在24-48小時內停止。如果出血超過96小時仍未止血,就必須考慮改變診斷並進行刮宮等檢查以明確診斷,並同時調整治療方案。