不明原因的肺栓塞治療與其他明確原因的肺栓塞治療相似,但需要進行區分。對於明確原因的肺栓塞,治療應有針對性,針對病因進行治療。而對於原因不明的肺栓塞,治療可以分為兩類:
首先,以抗凝治療為主,口服新型抗凝藥物,如以利伐沙班,是主要的治療方法,一般需要持續口服抗凝藥物3-6個月。在停藥之前,需要進行肺動脈CTA檢查,以明確是否還有血栓存在。如果血栓仍然存在,需要繼續口服抗凝藥物治療。
其次,對於急性不明原因的肺栓塞,特別是大範圍的肺栓塞,患者症狀嚴重,甚至危及生命,需要進行介入治療,包括肺動脈溶栓或者肺動脈吸栓。建議同時進行下腔靜脈濾器植入術,以防止下肢血栓進一步脫落,加重肺栓塞的症狀。對於一些腫瘤患者,肺栓塞可能是由於癌栓脫落造成的,因此也需要重視進行抗腫瘤治療。