四歲的孩子手上出現了很多小紅疹，可能是因為溼疹、汗皰疹、手足口病、摩擦性苔癬、扁平疣等原因引起的。要根據小紅疹的症狀來判斷，並遵循醫生的建議進行相應的治療。
1、溼疹：
溼疹通常與免疫功能異常、系統性疾病和遺傳因素有關，它會導致孩子手上出現許多小紅疹，並伴有瘙癢和低熱症狀。可以使用爐甘石外用洗劑來緩解症狀，如果是過敏引起的，可以在醫生的指導下使用抗過敏藥物，如氯雷他定。
2、汗皰疹：
汗皰疹可能是由於過敏、面板癬菌感染或精神因素引起的。它通常發生在手部或腳部，是一種對稱性的水皰性面板病。這種情況會導致孩子手上出現很多小紅疹，並伴有疼痛和劇烈的瘙癢症狀。可以使用區域性的他克莫司軟膏或曲安奈德尿素乳膏進行治療。
3、手足口病：
手足口病主要是由腸道病毒引起的急性傳染病。孩子手上出現很多小紅疹，並常伴有發熱症狀。可以使用碳酸氫鈉溶液或碘伏進行區域性塗抹治療，還可以口服退熱藥物，如對乙醯氨基酚、布洛芬等。
4、摩擦性苔癬樣疹：
摩擦性苔癬樣疹，也被稱為兒童丘疹性皮炎，可能與長時間摩擦、病毒感染和日晒有關。它會導致孩子手上出現很多小紅疹，通常表現為針頭到米粒大小的丘疹。可以使用地奈德乳膏或氫化可的松乳膏進行區域性治療，還可以服用抗組胺藥物，如氯苯那敏、苯海拉明等。
5、扁平疣：
扁平疣是一種病毒性面板病，主要由人乳頭瘤病毒感染引起。如果孩子的免疫力較低，與患者直接或間接接觸，可能會導致感染，出現許多小紅疹的症狀。可以使用維A酸乳膏或氟尿嘧啶軟膏進行外用治療，如果疣體較大，可以選擇鐳射去除。