鼻竇炎是指上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇的炎症,可分為急性和慢性兩種型別。篩竇炎主要發生在2至3歲的兒童,而上頜竇炎和蝶竇炎則主要發生在3至5歲的兒童。額竇炎主要發生在6至10歲的兒童。慢性鼻竇炎以上頜竇炎為主,多見於年長的兒童。
兒童鼻竇炎一般分為三種型別,即急性、慢性和慢性反覆發作。急性鼻竇炎持續時間一般不超過12周。當感冒超過十天后,出現嚴重的黃鼻涕流出、加重的咳嗽和鼻塞症狀,並且持續時間不超過12周,通常會診斷為急性鼻竇炎,透過治療可以完全康復。
慢性鼻竇炎持續時間一般超過12周,且持續時間大於12天。表現為間歇性或持續性鼻塞、大量粘膿涕或膿鼻涕等症狀。嚴重的情況下,還可能出現精神不振、昏昏沉沉、張口呼吸、打鼾、食慾不振、消化不良等症狀。如果兒童感冒持續一週以上未緩解,黃膿涕無明顯改善甚至加重,或出現新的伴發症狀,需考慮是否合併鼻竇炎。
兒童易感鼻竇炎的主要原因包括以下幾點:一是兒童鼻竇較大,感冒時易被細菌侵入鼻竇;此外,兒童鼻腔和鼻道狹窄,通氣和引流不暢。二是兒童自身抗病能力和對外界適應能力較差,容易患感冒、呼吸道感染和急性傳染病。三是扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。四是先天性免疫機能不全或特應性體質,例如哮喘、過敏性鼻炎等,其中大約65%的過敏性鼻炎患兒會併發鼻竇炎。五是在不幹淨的水中游泳或跳水。六是鼻腔異物或鼻外傷導致繼發感染。七是鼻竇功能尚未成熟,年齡越小,患鼻竇炎的機率越高;一般來說,7歲以上的兒童因免疫功能和鼻竇功能的成熟,患鼻竇炎的次數越來越少。八是過敏性鼻炎,大多數兒童的過敏性鼻炎是遺傳引起的。據統計,父母雙方都有過敏性鼻炎史的兒童,約有80%以上有過敏性鼻炎;如果父母一方有過敏性鼻炎,兒童有50%的可能會遺傳;而兒童的過敏性鼻炎約有50%會併發鼻竇炎。
治療兒童鼻竇炎時,應注重內外兼治,兒童的抵抗力較低,長期使用藥物可能對兒童的身體產生更大的影響。因此,治療兒童鼻竇炎應以區域性治療為主,減少對孩子的藥物傷害。可以使用溫和的區域性藥物來有效控制兒童鼻竇炎。此外,兒童鼻竇炎的全身治療也至關重要。全身治療並非指全身使用抗生素,而是注重提高全身免疫力。由於兒童鼻竇炎容易反覆發作,如果沒有良好的免疫力,鼻竇炎很難得到根治或控制。