產科領域中,子宮大出血是一箇常見問題,它可能源於多種原因。其中包括子宮收縮無力、胎盤早剝或胎死宮內引起凝血功能異常,以及更嚴重的羊水栓塞等。此外,手術中的結紮或血管處理不當也可能導致子宮大出血。在處理子宮大出血時,首先需要進行抗休克治療。如果短時間內失血量超過一定數值(如500ml或更多),則被視為大出血。在控制大出血時,需採取以下方法:
首要任務是糾正血容量,進行補充;
在補液的同時,進行抗休克治療。如果補液後效果不明顯,可能需要使用升壓藥物,如多巴胺或去甲腎上腺素;
關鍵是如何止血。對於患者來說,補充凝血因子至關重要,因為患者往往在病情進展後出現凝血因子不足或減少的情況。透過補充凝血因子,可以達到止血的效果;
如果保守治療效果不佳,還需考慮子宮切除,以阻斷彌散性血管內凝血(DIC)的進展。
總的來說,綜合治療是必要的。僅憑藉單一的止血藥物是無法達到停血效果的。通常常規的止血藥物也無法達到目標,需要透過一些特殊治療來實現。