膝關節嚴重骨關節炎、類風溼性關節炎和創傷後關節炎患者適合接受全膝關節置換手術。手術步驟如下:
1、患者進行全麻或硬膜外麻醉後,仰臥在手術檯上,大腿根部上被止血帶。使用碘酒和酒精進行常規消毒,然後鋪上無菌巾並貼上護皮膜。
2、根據需要選擇膝關節的中正切口或內側弧形切口,切口長度通常在10-15公分之間。沿著髕骨內側切開內側支援帶和關節囊,暴露膝關節。
3、首先透過分解骨膜下的內側副韌帶,切除骨贅,標記前後線和雙髁線,然後開啟髕骨以準備截骨。
4、截骨的步驟會因不同公司提供的手術器械和技術要求而有所不同。通常透過髓內定位法切除股骨遠端,透過髓外定位法截除脛骨近端,並清理內外側半月板以及股骨後方的骨贅,同時鬆解緊張的組織。
5、評估下肢的力線以及膝關節的伸膝間隙和屈膝間隙的平衡,然後安裝假體進行試模。根據需要選擇適合的墊片,再次評估膝關節的伸膝和屈膝的平衡。
6、處理髕骨,鬆解外側支援帶,測試髕骨的軌跡,取出試模後,對膝關節進行徹底沖洗,並塗上骨水泥以安裝假體。
7、依次縫合切口,這樣一箇膝關節置換手術就完成了。