內分泌性高血壓是繼發性高血壓的一種常見疾病,臨床上常見的有四種型別。對於不同型別的內分泌性高血壓,需要進行相應的檢查以確診和評估病情。
首先,對於甲狀腺功能異常引起的高血壓,需要進行甲狀腺功能的檢查,包括甲狀腺功能和甲狀腺抗體的檢測。此外,甲狀腺彩超檢查和核素掃描對於冷結節和熱結節的鑑別診斷具有重要價值。有時候還可以透過CT檢查來輔助診斷。
其次,對於皮質醇增多症中最常見的庫欣綜合徵,可以透過尿17-OH和遊離皮質醇的節律檢查來進行篩查。採用24小時遊離皮質醇的測量,可以簡單、方便地診斷庫欣綜合徵。此外,ACTH的測定也對於庫欣綜合徵的診斷有輔助價值,尤其是對於異位ACTH的測定更具意義。
嗜鉻細胞瘤高血壓通常表現為陣發性血壓升高,可以透過測量血液和尿液中的兒茶酚胺含量以及代謝產物3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸含量來進行檢查。如果兩者同時升高,可能提示存在嗜鉻細胞瘤。此外,透過CT和核磁等影像學檢查可以進行定位診斷。
最後,對於原發性醛固酮增多症,可以透過檢查血液中的鉀、鈉以及血漿腎素水平,並特別關注腎素與醛固酮的比值。如果醛固酮水平升高,腎素水平降低,並且二者比值升高,可以確診原發性醛固酮增多症。此外,透過B超、放射核素和核磁檢查可以進一步確定病變的性質和位置。