心肌梗死是一種病理變化,在冠狀動脈阻塞後的20-30分鐘內就會發生。在這個過程中,受供血的心肌會有一小部分壞死,並開始進入急性心肌梗死的病理過程。1-2個小時後,大部分心肌會發生凝固性壞死,同時心肌間質出現充血、水腫以及大量炎症細胞浸潤。隨後,壞死的心肌纖維逐漸溶解,形成肌溶灶,然後逐漸形成肉芽組織。
壞死組織經過1-2周後開始被吸收,並逐漸纖維化,6-8周後形成瘢痕癒合,稱之為陳舊性或癒合性心肌梗死。因此,在冠狀動脈阻塞後的6個小時內被稱為黃金時期,需要積極進行再灌注治療。目前來看,冠脈介入手術的最佳時機可以延長到48小時。如果在48小時內仍然出現劇烈的心前區疼痛,冠脈介入手術仍然是一種有效的治療方法。