肥厚型心肌病是心肌肥厚、彈性降低以及心肌收縮和舒張功能障礙造成的心臟疾病。在肥厚型心肌病的聽診中,醫生主要聽有無第四心音和心臟雜音。
第四心音是一種出現在心室舒張末期的心音,也稱為心房音。在正常情況下,一般聽不到。然而在肥厚型心肌病患者身上,因為心室流出道受阻,心室舒張功能下降,心房在收縮時出現第四心音,對診斷肥厚型心肌病有一定的幫助。
除了第四心音外,還有一些心臟雜音也值得注意。具體而言,流出道梗阻的肥厚型心肌病患者在胸骨左緣第3-4肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音,這具有一定的診斷意義。此外,在心尖部還可聽到收縮期雜音。因為肥厚型心肌病患者在心室收縮時會引起二尖瓣向前運動,導致類似二尖瓣關閉不全的雜音表現。
總之,肥厚型心肌病的診斷離不開仔細的聽診。醫生只有熟練掌握聽診技巧和對不同心音的特點有清晰的認識,才能更準確地診斷和治療肥厚型心肌病患者。