老年人出現頭暈、嘔吐,常常需要掛神經內科進行檢查。頭暈和嘔吐是一組症狀,通常由神經內科疾病引起,尤其是腦血管疾病,包括小腦腦幹出血和小腦腦幹梗死。
小腦腦幹出血的患者通常在活動中出現症狀,而小腦腦幹梗死的患者則多數在靜態或睡眠中出現症狀。許多患者在出現症狀前可能已經有了高血壓、糖尿病和高血脂的病史。除了頭暈和嘔吐,患者還可能出現平衡障礙和共濟失調,以及吞嚥困難和飲水嗆咳等症狀。部分患者的症狀可能還包括眼球震顫和複視等。
此外,頭暈和嘔吐也可能是由於小腦腦幹腫瘤或炎症所引起。腫瘤患者常常緩慢起病,而炎症患者則多數情況下病程較短。對於懷疑是小腦腦幹炎症的患者,若同時還出現發熱,應該進行顱腦核磁共振檢查以明確診斷。
另外,頭暈和嘔吐還可能是由於後迴圈短暫性腦缺血發作所引起。這種情況下,症狀通常為發作性,持續時間很短,大多數不超過1個小時。腦部CT檢查通常無異常,但許多患者同樣存在高血脂、糖尿病和高血壓的病史。主要治療方法是改善血液迴圈,同時控制病因,例如口服阿司匹林等抗血小板聚集治療。