慢性骨髓炎是一種難以治癒的慢性感染,其手術指徵主要包括以下幾點。首先,病灶周圍的軟組織纖維瘢痕化和骨骼受侵蝕會導致缺血壞死、骨質反覆炎性增生、骨質硬化、髓腔封閉、膿液積聚和死腔形成等病變。在這種情況下,機體免疫力和藥物難以到達病灶,為細菌的潛伏和繁殖提供了條件。其次,長期存在的慢性竇道形成會引起竇道周圍面板的癌變,從而對病人的健康造成威脅。最後,對於耐藥菌株和混合感染等情況,選擇有效的抗菌藥物變得十分困難,需要在術中進行多次取樣,才能保證手術治療的效果。
因此,手術治療和藥物治療相結合是慢性骨髓炎治療的唯一選擇。當炎症急性發作時,需要及時引流膿液,防止全身中毒反應的發生。對於已經控制住的急性炎症,在包殼骨形成後,如果存在室腔或者竇道,建議進行手術治療。透過手術治療,可以切除病灶以及不良組織,重新恢復正常骨組織的形態和功能。此外,在手術中還需要向多箇部位取樣,以便篩選出敏感的抗生素。
總的來說,慢性骨髓炎需要早期診斷,對手術指徵要有明確的認識,及時採取正確的治療措施,才能達到最好的治療效果。