2型糖尿病患者個體差異較大，用藥並無絕對的最佳、最快、最有效的選擇。除了常用的非處方藥物外，應在醫生的指導下，根據個人情況選擇合適的藥物。生活方式干預是糖尿病治療的基礎。如果血糖控制不理想，就需要轉入藥物治療。口服藥物是常見的治療方式，主要包括以下幾類：
1.雙胍類藥物：代表藥物為二甲雙胍，適用於治療2型糖尿病，能減少肝臟產生的葡萄糖，增加身體對胰島素的敏感度，還能減輕體重。尤其適用於肥胖的2型糖尿病患者。不良反應主要是胃腸道症狀，如噁心、嘔吐和腹瀉等。
2.磺脲類藥物：代表藥物有格列奇特、格列本脲和格列喹酮等，適用於有一定胰島功能的偏瘦型2型糖尿病，能促使身體產生更多的胰島素。如果二甲雙胍類藥物無法有效控制血糖或無法耐受副作用，可以考慮選擇磺脲類藥物。不良反應包括低血糖和體重增加。
3.α-糖苷酶抑製劑：代表藥物為阿卡波糖和伏格列波糖等，適用於餐後血糖水平較高的患者。不良反應和禁忌證主要包括腹脹、腹痛、腹瀉和排氣增加等。肝硬化和消化道潰瘍患者不能使用。
4.噻唑烷二酮類藥物：代表藥物有羅格列酮和吡格列酮等，適用於嚴重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。不良反應包括體重增加和心衰風險增加等。
5.格列奈類藥物：代表藥物為瑞格列奈和那格列奈，適應症與磺脲類藥物相似，但起效更快，持續時間更短。不良反應和禁忌證主要包括低血糖和體重增加等。
6.DDP-4抑製劑：代表藥物有西格列汀、沙格列汀和維格列汀等，適用於2型糖尿病患者，單獨使用不增加低血糖風險。不良反應和禁忌證主要包括胰腺炎的發生，不推薦兒童、妊娠期和哺乳期婦女使用。
7.SGLT-2抑製劑：代表藥物有達格列淨、卡格列淨和恩格列淨等，適用於增加尿液中糖的排洩，同時能減輕體重。不良反應和禁忌證包括增加尿路感染等風險。