房顫的治療可以從以下幾個方面展開。
首先是節律控制,即將房顫恢覆成竇性心律。對於發生在24-48小時內的陣發性房顫,可以直接採用藥物治療或電覆律等方法來實現竇律的恢復。對於持續性房顫患者,在充分抗凝的前提下,也可以考慮將其轉化成竇性心律。
其次是控制心室率。當房顫導致心室率過快,出現心悸、胸悶、氣喘等症狀時,可以使用美託洛爾、比索洛爾等藥物來控制患者的心率。
第三是抗凝治療。根據房顫的型別,即瓣膜性房顫還是非瓣膜性房顫,來評估血栓栓塞的風險。如果評估結果表明需要抗凝治療,會根據具體情況選擇使用達比加群酯、利伐沙班、華法林等藥物進行預防抗凝治療。
第四是治療原發病。如果房顫是由甲亢、冠心病等疾病引起的,需要對甲亢和冠心病等原發病進行相應的治療。
最後,在房顫的治療中,也提倡進行上游治療。可以使用ACEI類藥物,如貝那普利等來進行治療。