心房顫動的治療方法主要包括以下幾個方面:
首先,要治療導致心房顫動的原發疾病。如果心房顫動是由甲狀腺功能亢進引起的,或者是冠心病導致的缺血,就需要積極治療這些原發疾病。
其次,要進行抗凝治療。心房顫動最大的危害就是引發血栓栓塞的風險。根據心房顫動的血栓栓塞和出血的風險進行評估,如果達到抗凝的標準,可以使用新型的抗凝藥物,例如利伐沙班、達比加群酯等,來預防血栓形成。傳統的抗凝藥物華法林存在一定的侷限性,目前在臨床上相對被迫排在次要位置。
第三,要控制心室率。如果心房顫動導致心室率過快,可以使用一些降低心室率的藥物,如比索洛爾、美託洛爾等。
第四,要恢復竇性心律。如果心房顫動是陣發性的,發作時間在48小時內,或者是持續性的,在充分進行抗凝治療的前提下,可以考慮使用藥物或電覆律的方法將心律恢復為竇性心律常用的藥物包括胺碘酮。
最後,上游治療也是一種重要的方法。常用的上游治療藥物包括ACEI(血管緊張素轉化酶抑製劑)如貝那普利以及β受體阻滯劑如美託洛爾。這些藥物主要用於治療與心房顫動有關的基礎疾病。