股骨頭壞死是由於多種原因導致股骨頭的血液供應受損或中斷,進而導致骨髓、骨組織成分以及骨細胞發生壞死。受損的骨組織失去了正常的負重能力,長時間負重後會引起股骨頭結構塌陷,並導致關節功能障礙和區域性疼痛。
股骨頭壞死可分為創傷性和非創傷性兩類。創傷性股骨頭壞死主要由外傷引起,如老年人的股骨頸骨折、髖關節外傷性脫位和髖臼骨折等。非創傷性股骨頭壞死包括激素性、酒精性和特發性股骨頭壞死。
股骨頭壞死臨床上常在中晚期確診,這主要是因為大部分患者早期症狀不典型,容易被漏診。早期患者主要表現為髖關節疼痛或痠痛,典型的體徵是腹股溝深部的壓痛和4字試驗陽性。
透過進行仰臥位下的檢查方法,一條腿伸直,另一條腿向上抬起,並放在伸直腿的膝蓋上,形成4字形狀。如果出現同側骶髂關節疼痛,則為陽性表現。當患者出現跛行和髖關節活動受限等明顯症狀時,病情通常已進入中晚期,此時保髖手術的效果不再理想。
因此,早期患者若出現髖關節疼痛或痠痛,並伴有明顯的誘發因素,如外傷史或長期飲酒激素使用,應及時前往門診就診。